A apenas un mes del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Familia en Santiago y como presidente del comité organizador, ¿cómo afronta la recta final?
Llevamos todo el año preparándolo. Tenemos la experiencia de que hace justo una década ya se celebró aquí, pero la organización es compleja porque hay que tener en cuenta que de todos los congresos médicos que se celebran en España, el de la especialidad de Medicina de Familia es el que mayor afluencia tiene.
¿Cuántos congresistas prevé que participen?
Calculamos que serán unos cinco mil los que vengan a Santiago, con lo cual es complejo desde el punto de vista logístico, pero también en cuanto a la programación y a que todo salga bien porque un encuentro de estas características afecta a su vez a la dinámica de la ciudad. De hecho, ya hemos hablado con Alcaldía de cuestiones logísticas para que todo salga perfecto. Y también hemos hablado con Concello y Sanidade sobre una novedad, y es que el sábado 10 de octubre vamos a organizar en el Obradoiro la actividad Compostela Reanima. Una iniciativa con la que queremos adiestrar a la población para una reanimación cardiopulmonar.
Trescientos torsos para el entrenamiento
¿En qué va a consistir esa iniciativa de ‘Compostela Reanima’ para todo el público?
Contaremos con cuarenta monitores y tenemos ya trescientos torsos para la que será la actividad de reanimación cardiopulmonar para público en general más grande realizada en España. La idea es repetirlo cada año porque los pacientes con parada cardiorrespiratoria que más sobreviven son aquellos en cuyos países su población tiene una buena formación y hay una buena red pública de desfibriladores automáticos.
El programa científico a abordar entre el 7 y el 10 de octubre es muy extenso. ¿Qué líneas destacaría?
Medicina de familia es el pilar fundamental de un sistema nacional de salud fuerte. Y lo que vamos a hacer es intentar tocar todos aquellos temas que son importantes desde un punto de vista asistencial para que la población tenga salud, que sería la prevención de enfermedades, la salud cardiovascular, el cáncer o la salud mental, que es algo que antes no se tocaba mucho. Especialmente en Galicia, tenemos un problema grave, que es el envejecimiento de la población, y eso conlleva mayor prevalencia durante muchos años de enfermedades crónicas. Y luego también la implementación de nuevas tecnologías, de la ecografía en la atención primaria y la posibilidad de utilizar la inteligencia artificial en el seguimiento de pacientes al alta hospitalaria.
«Uno de los problemas en las sociedades occidentales es la cronificación de prescripciones en Psiquiatría, que no siempre tienen por qué ser necesarias»
¿Empieza a haber mayor implicación en salud mental en el área?
Sí, se están implementando una serie de plazas nuevas de psicólogos, aunque en el caso concreto del Concepción Arenal en el que trabajo, que probablemente sea el centro de salud más grande de Galicia, puesto que presta asistencia a 65.000 habitantes -dos tercios de los de Santiago-, ya tenemos desde hace tiempo una unidad de salud mental con psiquiatra, psicólogo, enfermera de psiquiatría, médico y trabajador social.
Galicia prepara una guía nacional de prescripción de antidepresivos
Hablará de prescripción de antidepresivos y benzodiazepinas. ¿En qué centrará su ponencia?
Uno de los problemas que tenemos las sociedades occidentales es la cronificación de prescripciones en el área de Psiquiatría, que igual en todos los casos no es necesaria. Siempre se ha hablado de las benzodiazepinas, pero también está el tema de los antidepresivos. Y me centraré en este tema porque soy el referente a nivel nacional de la guía de prescripción de antidepresivos que ha encargado el Ministerio de Sanidad a la Consellería de Sanidade a través de la unidad Avalia-T. Se ha creado un grupo multidisciplinar muy amplio con médicos de familia, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, con un referente en Atención Primaria y otro en Psiquiatría, que en este caso es el jefe del servicio en Ferrol.
¿Cuándo tiene que estar lista esa guía a nivel nacional?
El año que viene. La tenemos bastante avanzada, pero será el próximo año cuando la publique el ministerio.
Ese manual será de prescripción, no de desprescripción, que parece más inusual…
Sí, la guía es de prescripción, pero es muy novedosa, y aborda cuándo, cómo y en qué tipo de pacientes se debe retirar la prescripción de antidepresivos. En medicina siempre se tiende a hablar de prescribir pero de vez en cuando lo que hay que hacer es todo lo contrario.
Seguimiento de un paciente durante años
¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo como médico de familia y por qué optó por esta especialidad?
Llevo desde 1990. Estudié en la Autónoma de Madrid e hice las prácticas en el Hospital de La Paz. Vi que todo aquello estaba masificado, despersonalizado, pero que cuando iba a los centros de salud la relación entre médico y paciente era mucho más cercana. Me gustó y por eso opté por medicina de familia, por la cercanía y por el seguimiento que puedes hacer con un paciente durante muchísimos años. Yo creo que esa es la fortaleza de la medicina de familia. De hecho, hay estudios nórdicos que nos indican que la mortalidad de pacientes seguidos durante años por un mismo médico puede llegar a disminuir en un 30%.
¿Medicina personalizada en sentido literal?
La primera medicina personalizada es la de familia. Tienes asignados unos pacientes a los que sigues durante tiempo, incluso a toda la familia No creo que haya mayor personalización en la relación entre médico y familia. La primera medicina personalizada ha sido desde hace años la medicina de familia.
Ventajas de una historia clínica informatizada
¿En qué ha cambiado la especialidad y hacia dónde se dirige?
Ha cambiado en el sentido de que la tecnología, disponer de una historia clínica informatizada para primaria y hospitalaria ha permitido un seguimiento mucho más fácil. La tecnología en esto nos está ayudando. Pero también tenemos pacientes complejos, crónicos, como consecuencia del envejecimiento de la población, que requieren mucho más esfuerzo, y tenemos problemas para captar nuevos médicos de familia. Es algo en lo que vamos a incidir en el congreso, es el mayor reto que tenemos y vamos a contar con 250 bolsas para que se impliquen.
¿De ahí también su papel como tutor de residentes?
Sí, soy tutor de residentes y profesor asociado de Medicina de Familia en la Facultad de Medicina de la USC porque creo en la medicina de familia y es una especialidad que me gusta mucho.
Impulso a la investigación en Atención Primaria
¿Cómo está la especialidad a nivel investigador?
La investigación en Atención Primaria se está potenciando y promocionando. Nosotros tenemos un grupo de investigación desde hace ya tiempo, pero quizás uno de los problemas sea que siempre se nos ha visto como específicamente asistenciales. Yo creo que no es que pueda haber también investigación, sino que debe haberla. Es la única forma de actualizar la Atención Primaria, de modernizarla.
¿Es fácil investigar en Santiago?
Faltan cosas. La mayoría de los presupuestos para investigación son a nivel hospitalario y nosotros precisaríamos algún tipo de estructura de apoyo para poder hacer más investigación. Nosotros somos asistenciales desde primera hora hasta la última, y hay partes de la investigación de tipo administrativo o búsqueda de ayudas para las que por ejemplo en Cataluña cuentan con una estructura desde hace muchísimos años, y eso es lo que faltaría en nuestra área sanitaria.
